经典病例解析：手把手教你治疗强攻击性症状

崇德背侧叶痴呆，是指患病症加速显现显现出理智彻底改变、言语阻碍及行为异常，神经系统影像学显示崇德背侧叶停滞，而患病理体检早已推断显现出 Pick 小体及 Pick 蛋白的痴呆综合征，中老年多见，左右占全部痴呆产妇的 1/4。左右 1/4 的崇德背侧痴呆产妇发挥作用 Pick 小体，可检验为 Pick 患病。崇德背侧痴呆其实包含 Pick 患病及临床表现类似的 Pick 综合征，后如崇德叶痴呆和发特质短暂特质心理障碍等。胃癌高峰期为 60 岁，女特质较多。

近期，显现显现出多例由难治特质精神分裂症所激起的崇德背侧叶痴呆，密苏底下的大学西南患病理学为中心的患病理学商学 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对相关犯罪行为的放射治疗新方法完成了探究，并将研究课题结果发表文章在 2015 年 12 年底的 Journal of Clinical Psychopharmacology 新闻周刊上。

X 已故，26 岁，检验为原发特质难治特质分裂特质情感阻碍，双向型号，以及反社会理智阻碍，并且由于强烈的袭击特质被转送到我们的地区法医精神分裂症诊所。在之前所的诊所底下，他在三周的短时间底下袭击了诊所的员工和其患病友超过 33 次，并且被机械规范 31 次，参与者规范 18 次，分离 16 次。

X 已故 18 岁就患有精神分裂症，因为他的袭击行为，之前所住院不下 10 次。一般来说，他要服食两种或两种以上的促精神分裂症药和情绪稳定剂，并接受电休克放射治疗，却不会非常大的。

在我们为中心住院的前所九个年底底下，我们一直给予他之前所检验的相应放射治疗，服食两种或两种以上的促精神分裂症药、以次组戊草酸以及一种或多种苯二氮卓苯。但是，这些放射治疗都不会敏感度，还需要每天辰均 3.89 时长的规范或分离。于是，在第十个年底时，在另一个精神分裂症学家转到我们的团队之后，这个产妇的检验和放射治疗得到再度阐述和评量。

X 已故显现出生在一个大城市，拥有一个主人翁的童年时，毕业时，是全班最好的学生之一，在大家眼底下，他是一个有温情、善良、礼貌优雅的成人。而他所有的转变是在住院过后发生的，他开始完成掠夺式的主动袭击。

有时候他故意找医务人员帮忙，然后趁机袭击他们；有时候他会打在长椅上躺在的患病友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们颅骨倒下、把突打掉甚至让他们斜视。脑部 MRI 显示：X 已故的崇德背侧叶有非常大的皮质停滞，但这些表现却并不会在之前所八年的 MRI 上报显现出。住院后一年结案 MRI，停滞处并不会任何可观的缓和。

神经系统心理学也做显现出评量表示，崇德背侧叶皮质停滞使系统非常大削弱，但颞与顶叶的系统相较保持稳定较好。神经系统学家、神经系统心理学家与精神阻碍专家将这些结果完成争辩后同意这两项新的检验：崇德背侧叶痴呆。

另外，在住院过后，产妇显现显现出过两次繁复部分特质痉挛，而产妇和亲人否认之前所显现显现出过痉挛，诊所也早已曾有过相关历史记录。为了完成大规模寻找，放射治疗团队承诺将资讯释放到产妇乡下的所有诊所，再度寻觅了产妇 19 岁差不多，由于胸部强直阵挛特质痉挛癫痫而去急救室就诊的报告。

在咨询过神经系统患病学家后，产妇检验为患有繁复部分特质痉挛。由于辰的使用更佳了产妇的行为，神经系统患病学家建议不减缓辰的用量，并且加用促痉挛口服。

从三幅 1 我们可以推断显现出，X 已故的口服放射治疗，在第 10 个年底被换成了辰，以更佳其精神症状和袭击特质，以次吡啶伪麻黄碱以更佳其行径，奥卡西辰放射治疗繁复部分特质痉挛。

随着简化放射治疗，患病症的袭击行为大大的减缓了，但是在第 13 个年底结束时，由于辰的更进一步，袭击特质又非常大增多了。甚至在第 16 个年底时，再度转到辰，行径仍在增加，此时，也对他们身处的自然环境这两项了彻底改变。研究课题推断显现出，痴呆产妇对他们身处的自然环境更是敏感，并且一般对出名的肖像画设置和正因如此底物良好。

他被安置在诊所的侧楼，与其他患病症从前，但不被上限去室外。三幅 1 显示，这种自然环境的彻底改变大大减缓了他的袭击行为。接下来以后，在第 20 个年底时，将以次吡啶伪麻黄碱更进一步导致了患病症袭击特质的急剧增加。第 22 个年底时，转到舍曲林，仍有行径，但明显减缓了许多。

舍曲林服食几个年底后，X 已故再也不会显现显现出过行径，从 25 坦诚 27 周，不会任何规范历史记录。第 27 年末时，X 已故的用药是辰 400 mg/天，以次吡啶伪麻黄碱肌注 300 mg/周，奥卡西辰 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

三幅 1 规范连续和住院过后产妇对口服放射治疗的底物：A 为 1～10 年底，两个及两个以上上的促精神分裂症口服、以次组戊草酸、及一种或一种以上的苯二氮卓苯的协同使用；为第 10 个年底，以次吡啶伪麻黄碱肌注、辰、奥卡西辰转到，其余口服更进一步；C 为第 13 个年底，辰更进一步；D 为第 14 个年底, 辰再度加量；E 为第 16 个年底，自然环境彻底改变使袭击行为减缓；F 为第 20 个年底，肌注以次吡啶伪麻黄碱从 300 mg/周更进一步至 150 mg/周；G 为第 21 个年底，肌注以次吡啶伪麻黄碱再度增至 300 mg/周；H 为第 23 个年底，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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总编辑： 张秦溪