教练癫痫心脏病，都是潜水惹的祸？

译者丨复旦大学附属华山医务人员所 章悦

是从丨章悦的公众号

科之中都有个助手时说要学浮水后员，我知道她浮水后员很致命。这是我最近察觉到的一个犯罪行为。

这个病因是一名年轻女性，她于 2018 年 3 月 15 日来华山医务人员所妇产科住院所，她具有让人自傲的业余球队—专职的浮水后员教练。

在 3 月 10 日前她仍然在给学员认真浮水后员培训，3 月 10 日她浮完水后突发一次自觉妨碍，手脚抽搐，眼睛蛇咬及，数分钟后知觉，确实这是一次痉挛心脏病。之后她每日头痛头晕，鼻子酸痛，萎靡不振，所以她来院所住院所了，来院所前病因没人有认真任何检查。

放于认真你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：锁骨过道。

因为曾我听得三王副教授查房时说过，他有一例病因是浮水后员员，曾再次发生过多次颈锁骨过道。

当时我科病房床位爆满，所以我表示同意到附近的医务人员所住院所，到了那之中都很较慢就收益院所。当天下午就成了结果，答案是缺血性（上图 1）。腰穿放于成来全是血性黏性，即蛛网膜下腔成血。

上图 1 左侧颈内锁骨未见显影，右侧颈内锁骨远端见缺血性，并伴有多根肾脏狭窄

我以前不知晓浮水后员，当我想起这个医护工作人员时我没人什么思路，除了想到三王副教授的犯罪行为除此以外，没人有其他愈来愈多鉴别诊断，所以我将浮水后员对中枢神经元系统造成危害认真一些梳理。

浮水后员造就的主要中枢神经元系统造成危害有大气冲击伤及、减气病、锂中都毒和肾脏伤害及，其他不持续性严重的或者本质不恰当的损害有头痛、概念化功能妨碍、气质行为忽略、咽无病因性病灶等，本文不展再上讨论。

大气冲击伤及

首先来复习一下中都学的医学知识，我们生物穷困在地球颗粒，时刻承所受着二氧化碳对我们的冲击，即大大气冲击，其大小为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，没人有任何感觉到。

但是到了水后就不一样了，当我们咋一跳到蝶泳池之中都，我们第一感觉到就是肩上被气住了，没人错，这个就是水后对我们胸部的额除此以外冲击。

当我们浮入近岸 10 米，水后就可能会额除此以外给我们胸部造就一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义双耳广义相对论，在表征定温下，谐振子的截面积与微粒的气强之比，所以随着冲击的增大，微粒的截面积就可能会都与应变小（见上图 2）。

上图 2 水后平盘上的大气冲击为 1 个大大气冲击，诱饵每往近岸浮 10 米，所受到除此以一些人的冲击就可能会减小一个大大气冲击，而根据玻意双耳广义相对论，微粒的截面积和其所所受的冲击都与乘为一静止个数，所以越多往下浮，诱饵的截面积都与应的越多小。

比如浮到近岸 40 米，水后盘上的大诱饵之中都的微粒截面积可以气得只有原来的 1/5。如果这个时候快要把诱饵放于再上，让它送回水后盘上，诱饵之中都的微粒截面积可能会快要膨缩 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把诱饵放于认真是人的话……（上图 3）。

上图 3 秘鲁一名浮水后员员成水后过较慢，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所时说的第一类的浮水后员造成危害是大气冲击伤及，就是基于上述这个理论，是由于浮入或察觉到过较慢随之而来，它不一定一定再次发生在生理成口狭窄的隔膜外伤，比如双耳道和肺（口腔虽也是隔膜，但无奈脑干袋太大），浮入过较慢随之而来隔膜内微粒急剧加速，隔膜壁上的血清或者尿液大量含水；台面过较慢可能会随之而来隔膜内微粒急剧膨缩，缩破隔膜，这种催化随着深入浮成而立竿见影。

双耳：双耳分为中都双耳和内双耳。

中都双耳：空腔破裂随之而来眼病，持续性严重的缩丧钟神经元管骨质随之而来远处性面瘫。

内双耳：半规管破裂随之而来眩晕。

肺：胸腔是生理最大的隔膜外伤。

当胸腔内微粒膨缩时二氧化碳破入肾脏可随之而来脑干微粒栓塞，存在情不自禁卵圆孔未闭者尤其小心。其病症急骤，不一定一定在察觉到 5 分钟内成现。

最常见的病因是全局性病因—自觉妨碍，其他表现有痉挛，偏瘫，视力妨碍和视觉效果妨碍等。脑干气栓的成现不一定一定和不准确的浮水后员习惯有关，当在近岸灌装二氧化碳较慢过剩时，人不一定一定可能会急着察觉到，并且在台面过程中都不熟练的浮水后员者可能会习惯性的屏气，这样一来就非常致命。

脑干气栓不一定一定几分钟到几不间断内缓解，病人上晕眩用原则上的抗击粒细胞药物，而应该使用极高气锂仓，减小大气冲击以使肺部中都的气球截面积变小以利于排成。

减气病

二氧化碳中都的主要组分是惰性（78%）和锂气（21%），它们在生物科学并不一定上有相异：惰性不溶于水后，锂气能略有溶于水后（30 ml/L）；惰性只能和血清中都的血红蛋白相辅相成，而锂气能和血红蛋白相辅相成；惰性只能被细胞许多组织利用消耗，而锂气可以被细胞许多组织利用。

所以当除此以一些人大气冲击极高时，惰性被很不情愿地摁入生理许多组织中都去，可它仍然在伺机解救以寻求报复，如果此时快要除此以一些人冲击降偏极高，许多组织生殖器官之中都的惰性就可能会被拘禁于进入血清，可惰性也不所受血清待见，所以它就只能在血清总括都产生一个一个水后银，如同再上了一瓶柠檬一样（上图 4），这个就是减气病的理论。

上图 4 这是一个神经元，黄色的是脑干颗粒的静脉肾脏，肾脏之中都可看到一个个水后银。这是验尸，指明浮水后员病真可能会死人！

减气病所受累浑身多外伤包括中枢神经元系统（脑干、脑干部、除此以外周神经元及肾脏），其中都脑干部好在表现最为持续性严重，可随之而来截瘫，所受累神经元的病因和二氧化碳栓塞近似于。减气病和二氧化碳栓塞有时难以相异，两者可牵动存在。

因为许多组织向肾脏拘禁于微粒不一定需要一定整整，减气病不一定一定再次发生在察觉到的半不间断到 1 不间断之间，而不像微粒栓塞这么急。减气病的病人方案和二氧化碳栓塞都与似，要注意的是病因不可使用直再降机转运，否则在极高空中都大气冲击变得愈来愈偏极高，血清中都愈来愈容易产生水后银。

锂中都毒

在近岸吸入灌装锂气，肺之中都的锂分气可能会再降极高。过极高的锂分气可能会产生肺水后肿，这也是我们平时使用呼吸机只能长整整打纯锂的一味。

对于中枢神经元系统，过极高的锂分气也有造成危害，浮水后员者有可能再次发生头晕、恶心和痉挛，如果浮水后员工作人员在水后再次发生痉挛将甚为致命，并且搜救者也是孤立无援，捞人只能太较慢，捞较慢了可能会再次发生上述的大气冲击伤及和减气病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

锁骨过道

侦查文献，可以断定浮水后员和锁骨过道有恰当的因果保持联系，好在肾脏有颈锁骨、椎锁骨和主锁骨等，但其具体催化反应仍然没人研究工作可信，可能和近岸极高气气迫颈部肾脏、在水后转鼻子及微粒栓子摧残肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

缺血性

当我初诊时认为这应该是个肾脏过道，但令人吃惊是个咽肾脏的缺血性，上网侦查确实近似于的病例很少，仅剩一例近似于持续性：

47 岁男性，因锂气过剩急速再降上水后面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但成现剧烈头痛，在当地按照大气冲击伤及病人。2 天后他转赴住宿当地医务人员所，医生认真 CT 断定是蛛网膜下腔成血，协同作战 DSA，断定神经元前城市交通锁骨上有一 8X14 mm 的缺血性（上图 5），其病症催化反应不一定可信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

上图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 都与、MRA 和 DSA，都提示神经元前城市交通锁骨上的缺血性

前言

跑步伤及小腿，蝶泳伤及双耳朵，跳水后伤及嘴巴，文学运动总有浮在负伤及的后果。而时说到浮水后员文学运动大家就比较陌生人了，这项文学运动在近几年来直接参与的人逐渐增大（比如我助手），它是一项浮在后果极高的文学运动，精神病学医生不一定需要对浮水后员造成危害有所知晓，才不至于像我一样察觉到医护工作人员手足无措。

而浮水后员入门前提对此文学运动有所畏惧，尽快浮水后员前要对自己病情有准确指标；下水后后务必要听得从机械工程工作人员调遣，只能擅自行动；告一段落浮水后员后要继续观察自己胸部的状况，如有晕眩要及时去医务人员所住院所。

借此这篇书评没人想到我助手的，合理性来时说浮水后员是一项更好的文学运动。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千月