病例挑战：20 岁男性，帕金森氏症后记忆缺失

1.病例介绍

躁郁症：20 岁男病态，既往有较较高血压躁郁症，最近一次较较高血压较较高血压控制后，消失暂时病态呼吸暂停和远期记忆障碍。

为了明确诊疗，对症状来进行了尸首 MRI 检查。颅神经轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 位图如下：

弊端 1：症状有神经肿胀

A. 确实

B. 错误

弊端 2：神经灰白质分界尚清

A. 确实

B. 错误

弊端 3：症状有弥漫病态消失极其

A. 确实

B. 错误

弊端 4：以下哪个深部灰质构造不止

A. 尾状核

B. 鞘核

C. 丘神经

D. 鲸鱼

E. 以上所有

弊端 5：最可能的诊疗是

A. 脱水冠心病较较高血压

B. 较较高血压诱导病态神经极其

C. 急病态冠心病神经卒里面

D. 一氧化碳里面毒

2. CT发挥

颅神经 MRI 辨识双侧鲸鱼可见对称病态 FLAIR 较较高讯号及扩散一般而言。唯明显肿胀体征、占位效应或神经积水体征。唯明显专一病态体征，可能是由于现阶段较较高血压导致的。尽管脱水冠心病较较高血压也可所致鲸鱼，但神经实质里面无足以的论据拥护脱水冠心病较较高血压。

鉴别诊疗需考虑：

较较高血压诱导病态神经极其

脱水冠心病较较高血压

病毒病态神经炎

代谢病态较较高血压

克雅氏病

更进一步神经后部较较高血压

3. 诊疗

诊疗：较较高血压诱导病态弥散一般而言（药理学躁郁症、CT发挥均不拥护脱水冠心病较较高血压）

4. 探讨：较较高血压诱导病态神经极其

（1）流行病学与病理学

较较高血压较较高血压是尤为罕见的，将近有 10% 的人在其一生里面都会发生较较高血压病态较较高血压。颅神经CT检查不一定被用来找到发生较较高血压的原因，具有非典型发挥的致病有皮质畸形、灰质异位、外侧颞叶渗出和颅神经。此外，在全身病态强直一阵挛病态较较高血压或较较高血压持续正常后早期，CT可以辨识由于较较高血压较较高血压所致神经极其。由于暂时病态较较高代谢所引起的暂时病态细胞内特病态缺失，进而导致细胞内内外水平衡偏离，再次导致局灶病态一过病态细胞内毒病态和血管壁源病态消失极其或细胞内水肿、引人注目的是，这些变化不一定是一过病态或更进一步的。

（2）药理学发挥

症状不一定都会在较较高血压持续正常、强直病态呕吐较较高血压或部分病态较较高血压消失。

（3）诊疗

药理学躁郁症紧密结合CT发挥能够来进行诊疗，但较较高血压诱导病态神经极其仍然是一个排除病态诊疗，因为有很多致病都可以消失相恋的CT发挥。其他致病，如脱水冠心病较较高血压、梗死、血管壁炎和神经炎。因此，需要基于药理学和实验室指标来进行实质上诊疗。

（4）CT相似病态

除非有明显的肿胀如颅内肿胀或占位病态肿胀，CT 不一定无极其发现。

大神经不同的周边都可不止，包括鲸鱼（最为罕见，将近为 50% 病例可见）、丘神经（多见于丘神经后突起周边）、基底节、大神经皮层、皮层下白质和胼胝体。

MRI 上，罕见发挥为在不止周边消失 T2/FLAIR 极其较较高讯号，不一定这些发挥是等价的。

在不止周边也有可能消失 DWI 较较高讯号，有时合并 ADC 较高讯号，这多提示为经常病态烧伤，有时尽管也是等价的。

将近有 50% 的病例肿胀是双侧的。

强化后强化很少见，但可见于严重的病例里面。

大多数CT极其发挥不一定在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

出版人： 陈珂楠